“糖尿病视网膜病变”“矫正高度近视”等眼科技术成会议探讨热点

12月20日,由苏州市医学会主办、苏州理想眼科医院、苏州大学附属第二医院眼科中心联合承办的2014年苏州市眼科学术年会暨国家级继续教育项目《白内障基础与临床研究现状和进展》学习班和第七届理想眼科学术研讨会在苏州理想眼科医院六楼学术报告厅召开,苏州市医学会许秘书长致辞,主任委员徐国旭、苏州理想眼科医院院长宋鄂分别致辞。此次学术会议历时一天,特邀全国著名眼科专家教授出席并做专题报告,旨在提高苏州眼科临床诊疗水平,促进眼科同仁的互相交流和经验共享。会上,眼科专家与会议代表通过互动讨论、案例分析等形式,就我国眼科领域研究新进展和热点话题进行讨论,追本朔源为患者探寻有效的诊治方案。


苏州市眼科学术年会成功召开

名医汇聚——知说患者共同探讨眼科热点问题

据悉,本次眼科高峰会名医荟萃,邀请了来自上海同济大学医学院院长徐国彤教授(973科学家、教授、博导);江苏省人民医院眼科主任刘庆淮教授、博导;南通大学附属医院眼科管怀进教授、博导到会讲座。大会讲座课题包括《糖尿病视网膜病变的研究进展》、《非接触全视网膜镜在处理复杂性眼外伤中的应用》、《医患沟通的技巧与临床应用》、《视力检查与眼的屈光系统异常及调解和辐辏相关问题》、《重视眼角膜外伤的一期处理》等学术内容,议题广泛提及了目前多方共同关注的眼底病、糖网病、儿童眼病,近视治疗等病症。

苏州地区其他医院的眼科专家和主任亦分别就自己的专业领域专题做报告,报告围绕大家所关心的眼科领域热点问题及新技术、新进展进行探讨。各专家还现场分享了一些创新疗法和心得体会。各地眼科同仁还就如何加深相互了解与合作,共同促进眼科事业发展进行了广泛的交流,在一定程度上推动了苏州地区学术水平的又一次提升。

聚焦糖网——认识发病机制了解新研究成果

在本届会议上,一些新的眼病治疗方法的研究进展也得以呈现,上海同济大学医学院院长徐国彤的《糖尿病视网膜病变的研究进展》课题报告中,他从科学的角度阐述了糖网病的发病机制并带来了新的研究成果。


上海同济大学医学院院长徐国彤教授

据徐教授介绍,糖网病是一种眼底疾病,它是由于长期高血糖导致视网膜血管的管壁受到侵蚀,前期可能会出现视网膜内小的出血、渗出;之后血管变细、闭塞,从而使大片视网膜缺血、缺氧,刺激了新生血管的产生。而缺氧环境下长出的新生血管很脆弱,极易自发破裂,大量血液流入玻璃体和视网膜,视力严重下降。新生血管周围的纤维组织还会收缩,牵拉视网膜脱落造成失明(继发的新生血管性青光眼也会导致失明)。

谈及糖网治疗的研究进展,徐教授表示,实践中,一些糖网病伴糖尿病肾病患者,经全身EPO(促红细胞生成素)治疗,贫血改善,视力改善,从药效学角度来说可以得知EPO有保护神经视网膜的作用。而通过裂隙灯、眼底及组织学进行安全性研究发现,促进Muller细胞的生成也可能对保护视网膜神经元受损起到重要作用。但反复眼内注射,患者顺应性差,于是考虑了进一步EPO基因治疗的研究,经实验证明,EPO基因治疗后,随着时间的增加仍可维持一定的治愈水平,但为避免此方法可能造成血管异常的的副作用,目前已在研究给基因治疗增设“开关”——让EPO的可测性可以调控。


江苏省人民医院眼科主任刘庆淮主任

创新技术——内窥镜玻切术应用于眼底眼外伤

对糖网的研究新进展意味着对眼底病的研究取得了进步,而苏州理想眼科医院副院长杨勋博士此次做的《经角膜的眼内窥镜玻切手术》则带来了应用于眼底眼外伤诊疗领域的特色技术——内窥镜玻切术。内窥镜玻切术是一种微创玻切手术,它使用显微眼内窥镜(18G、20G或23G)有效地扩大了手术视野,避免了屈光间质的影响。

据杨勋博士介绍,目前,25G玻切术是目前先进的玻璃体切割手术,国内有实力掌握并常规开展该技术的医院尚不多,其院是苏州率先引进并推动、也是苏南地区优先开展该技术的医院,同时也是全国初个开展23G内窥镜下玻切手术的医院,该项特色技术开创了苏州地区在眼底眼外伤诊疗领域的一大优势。

另外,杨勋博士还初次提出了脆性青光眼的概念,并表示内窥镜还可用于眼压的控制,尤其是长期低眼压的治疗,当患者受眼外伤后进行了睫状体膜剥除或者视网膜缺少后,RPE便从玻璃体中不断“喝水”,致使眼压越来越低。RPE是视网膜色素上皮细胞,它能够形成视网膜的外层屏障并支持接受光的细胞功能,它的健康程度直接关系到眼睛对光的感受能力,而房水的过少就称为脆性青光眼,内窥镜睫状体光凝手术则能够调节房水的生成。


苏州理想眼科医院院长宋鄂教授

热点关注——有效矫治高度近视的晶体植入术

除了针对眼底眼外伤的眼科技术外,对于人们热切关注的近视问题包括高度近视的矫治也有了显著的矫治方案,苏州理想眼科医院屈光治疗中心主任郭晓枚在《有晶体眼后房型人工晶体矫正高度近视合并屈光参差》的课题报告中,着重进行了典型人工晶体术案例分析和高度近视的诊治体会分享。

据郭主任介绍,人工晶体是一种植入性晶体,可矫正或减少近视和远视的范围达300-2000度,就像把隐形眼镜片做得很小放置眼内而不损伤人眼本身的晶体,并与其共同作用来达成良好且稳定的视觉质量。2011年8月至2014年6 月,她采用有晶体眼后房型人工晶体植入术(ICL或TICL)共矫治100多只眼睛,其中13例为高度近视+屈光参差,案例数据一致表明,ICL晶体植入对高度近视合并屈光参差者有较好的视觉改善。

谈及高度近视的诊治体会,郭主任总结,高度近视矫正视力不好,勿轻易搁置。另外,高度近视者的验光要有耐心,屈光度高的眼睛先矫正。同时他还提醒高度近视者特别注意,成年人改变“屈光状态”可能带来不适感,由于术前长期欠矫、调节功能差,术后近视力下降,术前应详细沟通,从而明确主视眼或非主视眼视力变化所产生的影响。